Scrigroup - Documente si articole

Username / Parola inexistente      

Home Documente Upload Resurse Alte limbi doc  


Alimentatie nutritieAsistenta socialaCosmetica frumuseteLogopedieRetete culinareSport

DEMENTELE - TULBURARI CARE PRODUC DEMENTA (Alzheimer, Huntington, Pick)

sanatate

+ Font mai mare | - Font mai mic



DOCUMENTE SIMILARE

Trimite pe Messenger
Adrenalina semnalizeaza actiune iminenta
TABLOUL LEZIONAL IN DIFERITE BOLI PARAZITARE
ANAMNEZA HOMEOPATICA
EXAMENUL CLINIC AL PACIENTULUI
Imunologie - Tipuri de reactie imuna
OSTEOMIELOFIBROZA
Sangele transporta oxigen, metaboliti si hormoni
TEHNICA INTUBATIEI OROTRAHEALE (IOT)
Ochiul
Reguli generale de folosire a produselor Forever Living Products


DEMENTELE

EPIDEMIOLOGIE

dintre persoanele peste 65 ani - forma severa; 15% - forma usoara




50-60% dementa tip Alzheimer

debut: dupa 60 ani

factori de risc: sex feminin, AHC, TCC in antecedente, sindrom Down

dementa vasculara: 15-30% din cei cu dementa

factori de risc: HTA, sex masculin

TULBURARI CARE PRODUC DEMENTA

D. Alzheimer

D. Vasculara (multi-infarct)

Boala Pick (atrofie fronto-temporala)

Boala Huntington asociata cu dementa

Boala Creutzfeldt-Jacobs

Boala Parkinson

Dementa din HIV

ETIOLOGIE

Alzheimer

Genetica: AHC, monizigotii - 43%, proteina precursoare a amiloidului

Anatomopatologic: atrofie difuza, amiloid

Neurotransmitatori: hipoactivitate Ach, NE

Vasculara:

HTA, afectiuni c-v, AVC minore multiple

DIAGNOSTIC - ALZHEIMER

Deficite cognitive multiple:

tulburari ale memoriei (fixare, evocare)

afazie (limbaj)

apraxie (activitati motorii)

agnosie (nu mai recunoaste)

dificultati in executarea sarcinilor (planificare, organizare)

Disfunctie sociala/ocupationala, declin fata de nivelul anterior 

Cu debut timpuriu: sub 65 ani

Cu debut tardiv: peste 65 ani

Asociat cu:

delirium

depresie

idei delirante

DIAGNOSTIC - D. VASCULARA

Deficite cognitive multiple

tulburari ale memoriei (fixare, evocare)

afazie (limbaj)

apraxie (activitati motorii)

agnosie (nu mai recunoaste)

dificultati in executarea sarcinilor (planificare, organizare)

disfunctie sociala/ocupationala, declin

Semne neurologice de focar

Elemente de laborator care indica o boala cerebrovasculara: infarcte multiple in cortex si substanta alba - rol etiologic

Asociat cu:



delirium,

depresie,

idei delirante

CLINICA

Initial: fatigabilitate, dificultate in sustinerea eforturilor cognitive, dificultate in adaptare la nou

Progresiv sunt afectate: orientarea, memoria, perceptia, functiile intelectuale, judecata

Memoria: recenta - nr de telefon, nume, evenimentele zilei apoi progresiv date mai vechi, date personale importante (varsta, date de nastere, adresa); pierd: chei, acte; uita sa inchida apa, gazul

Limbaj (afazia): vag, stereotip, circumstantial, anomie, mutism, ecolalie, palilalie

Activitatea (apraxie): duce la dificultati in sarcinile cele mai simple: imbracat, gatit, desenat (teste)

Agnozia: nu mai recunoaste obiecte, persoane - chiat membrii ai familiei sau propria reflectie in oglinda

Gandire: dificultate in abstractizare, in planificare, in adaptarea la sarcini noi

Orientarea: temporala, spatiala - se ratacesc in afara casei, apoi chiar si in casa

Modificari ale personalitatii: accentuarea trasaturilor, iritabilitate, ostilitate, uneori heteroagresivitate, comportament dezinhibat

Risc de suicid - stadiul timpuriu

Halucinatii (vizuale) si idei delirante (persecutie) - in 30% din cazuri

Depresie - mai ales la debut

Anxietate - frecvent

Semene neurologice in special in D. vasculara

Delirium - se poate suprapune (datorat: boli somatice, medicamente)

NB: vulnerabili la stresul fizic sau psihosocial

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

D. Alzheimer - declin treptat

D. Vasculara - in trepte, semne neurologice

Forme mixte: vasculara - Alzheimer

Delirium: debut brusc, evolutie scurta, fluctuanta

Depresia: pseudodementa

Pseudodementa

Dementa

Debut mai precis

solicita ajutor repede

progresie rapida

APP psihiatrice

se plang de tulb cognitive

tulb de dipozitie evidente

apatie, “nu stiu”

raspunde la ttm AD

Debut greu de precizat

ajunge tarziu la medic



progresie lenta

se plange putin, disimuleaza

-

depun eforturi pt indeplinirea sarcinilor

EVOLUTIE SI PROGNOSTIC

Deteriorare progresiva in 5-10 ani, pana la deces

Durata medie de supravietuire in d. Alzheimer - 8 ani

50% dintre cei cu Alzheimer - debut intre 65-70 ani

Debut insidios in d. Alzheimer si mai brusc in d. vasculara

PRINCIPII TERAPEUTICE - ALZHEIMER

Identificare + tratare boli coexistente

control periodic saptamanal/ lunar

evaluare risc suicidar, acte autoagresive

evaluare posibilitate condus

educarea familiei

Tratament psihosocial:

art-terapie, dans-terapie

“reminiscence therapy”

terapie cognitiva

Tratament medicamentos: Aricept (donepezil), Exelon (rivastigmina) in stadiile usoare si medii

vit. E

Agitatie, delir: risperidona - doze mici

Depresie: antidepresive

PLAN TERAPEUTIC

Deteriorare usoara (poate indeplini sarcini usoare):

ajutoare pt orientare: calendar, jurnal etc

restrictionare condus

grup de suport pt familie

medicatie

evaluare depresie, risc suicid

testament, procura etc

Deteriorare medie (necesita asistenta pt sarcinile uzuale):

risc de accidente, caderi, incendii

sa nu conduca

ttm specific, ttm depresiei, agitatiei

Deteriorare severa (incapacitare totala):

ajutor pt imbracat, spalat, alimentare

medicatia pt dementa nu mai este utila

atentie la boli somatice

eventual internare in azil

30% din apartinatori fac depresie

personal calificat pentru ajutorul rudelor






Politica de confidentialitate



DISTRIBUIE DOCUMENTUL

Comentarii


Vizualizari: 1289
Importanta: rank

Comenteaza documentul:

Te rugam sa te autentifici sau sa iti faci cont pentru a putea comenta

Creaza cont nou

Termeni si conditii de utilizare | Contact
© SCRIGROUP 2022 . All rights reserved

Distribuie URL

Adauga cod HTML in site